[6-5] 移植後34～37日目：皮膚生検

当時の日記

入院71日目、移植後34日目

体重49.4kg、体温（朝）36.7℃→ちょっと上がったが問題なし。

マルクやったところはやっぱり数日は痛むなあ。
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皮膚科の先生がやってきて、手足の皮疹を診ました。

現状ではGVHDかどうか断定できないらしい。

足の症状がひどいところから皮膚を生検。やっぱり麻酔の注射が痛い。血小板低いので、血が止まりにくかった。
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機能のマルクの結果、骨髄は特に問題なかったとのこと。ひとまず安心。

入院72日目、移植後35日目

体重48.?kg、体温（朝）36.8℃→特に変わらず。メシも食べられてるのに体重が減っていく…。どういうこっちゃ。筋肉が減ってるのかな。

手足の皮疹は少しおさまったかも。特に手はピークをすぎた感がある。

白血球はそう簡単には上がらないけど、ヘモグロビンは微増、血小板は横ばいということで、最近輸血やってない。

入院73日目、移植後36日目

体重47.7kg、体温（朝）36.7℃→変わらず。体重が順調に減ってる。やっぱり筋肉が衰えてるな。

最近の点滴メニュー

栄養（ビーフリード）　24時間

プログラフ　24時間

抗生剤　朝夕

薬の多くが錠剤になったことで、点滴はかなり減った。カテーテルのルートも1つしか使ってないし。

入院74日目、移植後37日目

体重47.8kg、体温平熱。

手足の皮疹はかなりおさまって、かゆみも少なく楽になってきた。

かなり暇しとります。

看護師さんから、あと2週間くらいで大部屋に移動かもねと言われた。そろそろ荷物減らしていかないと。

皮膚科の診断…だけだと思ったら生検もした

ここ数日出ている手足の皮疹は、果たしてGVHDなのかどうかを判断するために、皮膚科の先生がやってきて診てもらいました。

皮膚科の先生曰く、症状は接触性皮膚炎（接触皮膚炎 - Wikipedia）っぽいけど、両手足、両手首に同時に出てきているので、判断が難しいとのこと。

生検することに

より詳しく調べるために、皮疹の部分の皮膚を生検することになりました。生検というのは、患部を一部切り取って詳しく調べるというものです。

左足内側の皮疹がひどい箇所の皮膚を採取することになりました。

まず局所麻酔の注射をしました。マルクの時もそうですが、これが一番痛い。実際に切っている時は、感覚があるだけで痛みはほぼありませんでした。麻酔がちゃんと効いていることを祈っているだけでした。切り取ったら、止血処理をして終了。ものの数分の出来事。

あとでその部分を見ると、直径5mmほど丸く皮膚が取られていました。

検査結果はおよそ1週間後です。

この日の診断

詳細は生検の結果待ちですが、この日の診断としては、

接触性皮膚炎の可能性があるので、とりあえずスリッパを変えてみる。
今使っている薬は継続して使用していく。

ということになりました。

その後

皮肉というか、良い事というか、生検の日が皮疹のピークだったようで、それ以上広がることはなく、かゆみ・赤みはおさまり始めました。

血液検査結果

移植後35日目の結果です。

項目名	結果	単位	基準値	前回比
白血球数(WBC)	1.8	10³/μl	4.5～8.5	-0.5
ヘモグロビン(HGB)	9.1	g/dl	14～18	+0.4
血小板数(PLT)	2.3	10⁴/μl	13～40	-0.2
炎症反応(CRP)	0.20	mg/dL	0.50未満	±0

白血球・血小板は苦戦中。

一方、調子がいいのが赤血球です。ヘモグロビンがどんどん上がっていく。網状赤血球数は5.1%（通常0.5～1.5%）で、ガシガシ作られているのが分かります。病気が発覚してから、輸血以外では下がる一方だったので、上がっていくというのはなかなか感動ものです。

その他体調

食事はちゃんと食べているのに体重が減りました。クリーンルームでの断食中でも50kg前後はあったのに、このころは48kg前後になっていました。（ちなみに身長は167cmほどです。）

入院生活も2ヶ月を超えて、筋肉が衰えたのだと思います。

体温はほぼ平熱を保っていました。

2012年5月31日